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第466章 接下来就到了林南的舒适区（第1页）

“不仅如此，按照正常的程序，想要为患者做这台手术，还要对其进行全面的评估，包括病史，体检，以及影像学检查等等，还要在术前与患者沟通手术风险和预期效果，确保患者知情同意，还可能需要进行一些实验室检查，如血常规，凝血功能等等，以确保患者在手术中的安全，但现在情况不允许，我们只能便宜行事了。”白云霄摇摇头道。林南又深吸了一口气道：“没办法，情况特殊，我们只能冒点险了，开始手术吧。”白云霄跟韩胤两人轻轻点头。“白主任，为患者进行全麻。”林南开口道。白云霄应了一声，随即便动作娴熟地为患者进行了全麻。林南先是将手术刀消毒，又用碘伏给龙飞云的胸腔消了毒，然后便在胸腔处切了一刀。白云霄和韩胤目不转睛地看着林南下刀。因为没有对肺动脉内膜撕裂处进行ct扫描，所以他们没办法精准地下刀，只能依靠经验，尽可能在靠近肺动脉内膜被撕裂的部位下刀。如果这一刀没有切好，那后面的手术就会相对更加麻烦。林南一刀下去，患者胸腔的情况顿时暴露无遗，而且让白云霄和韩胤两人深感惊奇的是，他们竟然看到了胸腔内肺动脉内膜被血液撕裂的部位！“林医生，你是怎么确定患者肺动脉撕裂处是位于右肺动脉的？”韩胤不禁问道。白云霄也看着林南，眼中满是问询的目光：“是啊，肺动脉夹层可能发生在左肺动脉，也可能发生在右肺动脉，一般来说需要通过ct扫描才能确定具体的位置，你是怎么在没有对患者进行ct扫描的情况下准确判断出这一点的？”林南解释道：“我刚才注意到患者在晕倒之前曾经用手捂过右肺动脉所在的部位，所以就猜到患者的肺动脉夹层应该就发生在右肺动脉上。”白云霄闻言点点头：“看来你的观察力很强啊。”“原来如此。”韩胤恍然。林南摇头道：“职业习惯罢了。”“说来惭愧，我刚才都没有注意到这一点。”白云霄轻叹道。韩胤没有吭声。他也同样没有注意到这一点。不得不说，林南的观察能力确实很强。除此之外，切口的大小和位置会影响手术的可视性和操作的便利性，所以切口十分重要，在术前需要进行详细的规划，而林南并不知道患者的具体情况，因此也无法进行详细可行的规划，但这一刀下去依然让人感到惊艳，直接就暴露出主动脉。虽然夹层的位置稍稍有点偏，但却没有大碍，并不影响后续手术的正常进行。这一刀确实切得漂亮。如果换成是他来主刀的话，恐怕会无从下手，连怎么下刀都不知道。他跟林南之间的差距又拉大了。打开患者的胸腔后，林南仔细地观察着患者肺动脉上夹层的情况。与此同时，白云霄跟韩胤两人也在观察着患者的具体情况。“夹层破口位于主动脉瓣上方大约五厘米，近端跟主动脉瓣相连，远端连接降主动脉，腹主动脉，属于stanforda型夹层。”林南一边观察着，一边说道。“stanforda型要比stanfordb型更加凶险，一旦发病，可能引发主动脉破裂以及急性主动脉瓣关闭不全等严重的并发症。”白云霄倒吸一口凉气。患者的病情比他们想象中的还要严重！韩胤心里惊骇之余，又不禁有些后怕：“幸好没有将患者紧急送往医院治疗，否则铁定会死在半路上。”林南跟白云霄也暗暗点头。看到这里，林南不禁暗自松了口气：“确定是stanforda型夹层就好，这手术我熟啊。”“你对肺动脉stanforda型夹层手术很熟悉？”韩胤有些讶异地看着他。“是啊，我之前在咱们医院的时候就做过这样的手术，所以还算是比较熟悉的。”林南颔首道。白云霄这时候也慢慢平静下来，点点头道：“只要确定了是stanforda型夹层就好，林南，这应该算是你的舒适区了吧，接下来的手术就看你的了。”之前林南在他们医院时，做过好几台肺动脉stanforda型夹层手术，有着很丰富的手术经验，所以接下来的手术过程对林南来说并没有多大难度。“这算是林医生的舒适区？”韩胤嘴角微微一抽。白主任是不是对“舒适区”这三个字有什么误解啊，这可是一台货真价实的四级手术，并且在四级手术当中，这肺动脉stanforda型夹层手术都算是难度非常大，非常凶险的手术了，他一直以来都不太敢主刀做这类手术，只是作为一助参与过罢了。结果林南倒好，这竟然成了他的舒适区，这还要不要人活了？两人的差距也太大了吧。林南随即便为患者建立了体外循环，然后降低体温到18至28摄氏度，来保护患者的大脑和脏器。，！完成这一步后，林南又娴熟地切除了患者身上撕裂的主动脉段，用人工血管来替换，考虑到稳固性，他还用带瓣管道重建了患者的主动脉根部。韩胤看到这里，心里不由暗暗震惊。想要完成这一步骤，需要快速精准的操作，从而避免脊髓和脑部缺血损伤，他们急诊科的主任和两位副主任倒是能做到这一点，但这都是他们经过常年累月的临床经验才能做到的，而林南才多大，比他都还要小几岁，在操作上就已经能媲美他们急诊科的主任了？这也太离谱了吧。而且他还发现，林南的操作竟然要比他们急诊科的几位主任还要迅速和精准！这简直是骇人听闻。如果将这一步骤的完成度量化的话，以一百分作为满分来衡量，他们急诊科的两位副主任可以得到九十分，主任可以得到九十三分，而林南的分数在九十五分以上！白云霄看到林南此时娴熟而精准的手术操作，心里也颇为震撼。他之前看过林南做肺动脉stanforda型夹层手术的视频，而且看过好几次，但是看手术视频，哪里有现场观看林南做手术来得震撼？顺利完成这一步之后，林南的额头上已经密密麻麻布满了细密的汗珠。韩胤赶忙拿出一条干净的毛巾，为林南擦了擦汗。“接下来就是吻合冠状动脉开口了，以此来确保患者的心脏供血。”林南长舒了一口气，说道。：（）我在医院当卷王，阎王见了都摇头