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第十一章 缝合的艺术（第4页）

神经比血管要脆弱得多，神经一旦断裂或严重变形，会在极短的时间內彻底坏死。

所以陈昱只能优先选择先做神经缝合。

这也是手术的另一个难点，因为患者一直在持续出血，出血不仅会影响缝合的视野环境，还会造成患者持续失血。

唯一的解决办法就是，在最短的时间內完成神经缝合！

而在手术的过程中，详细的说出自己操作的每一步，就是为了让摄像头完整记录下来，用作实操教学教材，或是医疗事故责任划分的证据。

“神经剪”

“9-0无创尼龙缝合线！”

陈昱伸出手，却没有摸到预想中的器械。

“何主任，9-0无创尼龙线。”陈昱转过头，又重复了一遍。

“小昱，你要干什么？”何建一满脸难以置信的盯著陈昱，脸上全是担心。

“你要使用神经外膜，束膜联合缝合法？”牛主任也是满脸震惊的看著陈昱。

“恩。单纯的外膜缝合或是束膜缝合，就算手术成功，伤者的手没有截肢，日后也会落下残疾变成残废。”

“那这次手术除了让患者支出一笔巨额的医疗费之外，根本没有任何实际意义。”

陈昱语气平淡的开口解释道。

“神经外膜束膜联合缝合法，你做这个术式有多大的把握？”牛主任眉头紧锁。

“七成左右吧。”

“我只是打算给主干神经用外膜束膜缝合法，分支神经用束膜缝合法，最起码要保证他这只手日后能正常抓握干活儿。”陈昱说道。

“嗯，这是目前能选的最好办法。不要有心理压力，你已经做到我们大多数人做不到的了。”

牛主任笑得有点勉强，原本他是打算帮帮陈昱的。

分支神经他確实拿不下来，但是用外膜缝合法缝合主神经他还是可以做到的。

但是陈昱这么一说，主神经要比分支神经难度还大，他是一点忙都帮不上了。

不仅是牛主任，何建一，江晓琪，傅博文和海洋他们全都一脸的惊讶。

不过既然选择了这一步，只能继续走下去。

何建一把手上的7-0尼龙线放下，找到適配的9-0无创尼龙线穿到神经缝合针上，再递到陈昱手里。

陈昱把神经缝合u型针放到一旁，普通缝合的器械都是由助手拿著的。

但是神经缝合不一样，陈昱要在神经剥离出来之后，在最短的缺血时间內完成缝合，所以他要尽一切努力缩短操作时间。

陈昱把可旋转显微镜调整到合適的术野位置，將变形严重的正中神经游离出来，用橡皮条將神经干轻轻牵引提起，然后逐渐向受损部位游离。

在这个过程中，他还要注意保留正中神经正常的生理分支，直到將神经彻底游离到视野空旷的位置。

这一根正中神经虽然严重变形，但是所幸的是，变形的长度在可接受的安全范围內。

將变形的那一截切掉之后，只要稍稍改变一下神经走行位置，长度足够进行缝合术的顺利开展。

將受损部分用无创显微刀片切除，就到了最关键的时刻。

第一针最重要，假如第一针偏了或者是进针过重了，都有可能造成神经束二次受损，那缝合將失去意义。

深吸一口气，陈昱在高倍显微镜下，纵行切开近远端神经外膜，露出神经束。

先缝合神经背面，穿过一侧的神经外膜及神经束膜缝至另一端相对应的神经束膜及神经外膜。

神经中央部分，做间断束膜缝合。