“急诊送过来的腹部刀伤,术前ct评估是脾臟裂伤,我们开进去之后发现不光是脾臟的问题。”
“脾臟裂伤已经切了,止血也做了,但脾蒂附近的血管损伤比想像中严重,脾动脉根部被刺穿了一个1厘米的孔。”
陆晨的目光落到了术野深处。
秦易继续说。
“问题出在这个位置,脾动脉根部紧贴著胰腺上缘走行。”
“我们尝试了两次直接缝合修补,但这个位置太深了,操作角度非常受限,缝合针进不去。”
“第一次进针的时候差点误伤了胰腺被膜,我停手了。”
“第二次换了个角度,但因为出血量大,视野一直被血挡著,止血钳夹的又是临时方案,不能维持太久。”
秦易的声音虽然控制得很平稳,但陆晨能听出来他说话的语速比平时快了不少。
这说明他心里是有压力的。
“你看看能不能处理。”
陆晨没有立刻回答。
他先开启了真实之眼。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息:男性,31岁】
【主诉:腹部穿透性刀伤致脾臟裂伤及脾动脉损伤】
【真实之眼诊断:脾臟已切除,脾动脉根部刺穿性损伤,破口约1。1厘米,位於脾动脉起始段后壁,紧邻胰腺上缘,周围有活动性出血,当前以止血钳临时钳夹控制,钳夹位置距破口约1。5厘米,钳夹有效时间预估有限】
【危险等级:a级】
【当前症状:失血性休克代偿期,已输红细胞悬液4单位,血压维持勉强,需儘快完成血管修復以恢復有效循环】
【建议:脾动脉根部破口位置特殊,常规缝合角度受限,建议採用改良间断褥式缝合技术,利用血管壁的自然弹性进行对拢修补,避免过度牵拉导致血管壁进一步撕裂】
【警告:止血钳临时钳夹方案不可长时间维持,超过20分钟后钳夹部位血管壁將出现不可逆损伤,当前已钳夹约14分钟】
14分钟了。
只剩6分钟。
陆晨抬起头。
“秦主任,我看到了,破口在脾动脉起始段后壁,位置確实很深,而且紧贴胰腺。”
秦易点头。
“对,就是这个位置让我头疼,常规器械的角度够不到后壁。”
“能看到破口的边缘吗?”
“勉强能看到一点,但出血一直在渗,止血钳夹著上游,渗血量减少了但没有完全停。”
陆晨又看了一眼监护仪。
血压8955。