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第248章 陆医生看完了什么判断（第2页）
他先看了一遍张主任提供的全套病歷资料和检查结果。
然后他说了自己的结论。
“haeii型。”
张主任愣了一下。
“ii型？我们之前考虑的是i型方向。”
“c1酯酶抑制物定量0。12，低但不显著。”
陆晨说。
“如果是i型，定量应该明显下降才对。”
“但功能性检测只有46%，远低於正常下限。”
“这提示c1酯酶抑制物虽然数量接近正常，但功能严重不足。”
“这是ii型的典型特徵。”
张主任仔细听著，频频点头。
“另外，查体的时候发现两个重要信息。”
“第一个是水肿不伴瘙痒和蕁麻疹，排除组胺介导的过敏性水肿，支持缓激肽介导的血管性水肿。”
“第二个是家属回忆起一次喉部不適的病史，被当成感冒忽略了。”
“喉部水肿？”
张主任的脸色变了。
“对，如果確诊hae，这是最需要警惕的併发症。”
“目前孩子没有急性喉部症状，但必须提前做好应急准备。”
张主任深吸了一口气。
“治疗方案呢？你有什么建议？”
陆晨从文件夹里拿出了自己提前整理的方案。
“你们之前的方案是常规的抗过敏治疗加小剂量激素，这个方向对hae效果有限。”
“儿童haeii型的治疗核心应该是c1酯酶抑制物替代疗法。”
“目前国內上市的有一种血浆源性c1酯酶抑制物浓缩製剂，可以用於急性发作的治疗。”
“对於预防性用药，考虑到患儿年龄，短期可以使用抗纤溶药物氨甲环酸，长期建议评估c1酯酶抑制物的定期预防性输注。”
“另外，必须停用任何ace抑制剂类药物。”
“ace抑制剂会抑制缓激肽的降解，加重水肿发作。”
“虽然这个年龄段用ace抑制剂的概率不大，但必须在病歷里標註清楚。”
张主任一条一条听完，看向陈明浩。
“你觉得呢？”
