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第413章 后天手术你站一助（第2页）
“继续。”
陆晨把画面切到了矢状位。
“但是在后侧方，也就是门静脉右支的后壁方向，有一条明確的低密度线影。”
“宽度三点五到四毫米，走行连续，长度一点五厘米。”
“这个位置的肿瘤假包膜完整，和血管外膜之间存在一层可分离的疏鬆结缔组织。”
他把3d模型拿起来，用手指著后侧方的位置。
“从这里进去，可以绕开前缘那两毫米的死区，直接进入一个相对宽敞的分离平面。”
程维远沉默了。
他盯著模型看了十几秒，然后拿过滑鼠，自己在影像上反覆切换了好几个层面。
会议室里安静了整整一分钟。
然后程维远开口了。
“你说得对。”
四个字，简短而乾脆。
“从前缘进入是我的惯性思维，在大多数iv型胆管癌里前缘確实是標准路径。”
“但这个病人的肿瘤生长方向偏向前內侧，导致前缘间隙被压缩到了极限。”
“而后侧方因为肿瘤的生长方向相对避让，反而保留了分离空间。”
“这个判断，我在影像上没看出来。”
他抬起头看著陆晨。
“是你那组0。625毫米的薄层重建才发现的？”
“是。”
“常规层厚確实看不到这个级別的差异。”
程维远点了一下头，然后转向林超。
“林超，把方案里门静脉分离路径那一段改掉。”
“改成从后侧方入路，沿肿瘤假包膜外缘向前方分离，最终在门静脉右支的前壁匯合切断面。”
林超立刻打开笔记本电脑开始记录。
“好的，老师。”
程维远重新看向陆晨。
“还有別的问题吗？”
“其他部分我看过了，切除范围、胆道重建方案和我的判断一致，没有异议。”
“好。”
程维远靠回椅背。
“陆晨，我做了三十年肝门部手术，被年轻人指出方案偏差的次数，一只手数得过来。”
“今天算一次。”
