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第595章 宋教授请您上去一趟在顶楼他的办公室（第2页）
病歷很厚，附带了大量的检查报告和影像资料。
患者是一个三十二岁的男性，主诉是进行性四肢无力伴感觉异常，病程两年。
辗转了国內七家顶级医院，做过肌电图、神经传导速度、腰穿、基因检测、肌肉活检。
所有结果都指向一个方向，但又不完全符合任何一种已知的疾病。
最后的诊断栏写著一个问號。
陆晨翻看了五分钟，然后放下了病歷。
“这个患者的肌电图有一个细节被忽略了。”
宋怀远的眼神微微一动。
“哪个细节？”
“f波的出现率，在尺神经和正中神经之间有一个不对称的差异。”
“正中神经的f波出现率是78%，尺神经只有34%。”
“这个差异在报告里被標註为正常变异，但实际上它提示的是选择性运动神经元损伤。”
“结合他的感觉异常分布和病程进展速度，这不是普通的运动神经元病。”
“这是一种极其罕见的变异型，叫做连枷臂综合徵的非典型亚型。”
宋怀远的手指在桌面上轻轻动了一下。
“继续。”
“治疗方面，常规的利鲁唑对这种亚型效果有限。”
“但最近有文献报导，依达拉奉联合高剂量维生素b12鞘內注射，在类似病例中观察到了病程减缓的效果。”
“不能治癒，但可以延缓进展。”
宋怀远盯著他看了好几秒钟。
然后他点了一下头。
“第二份。”
陆晨拿起了第二份病歷。
这个患者更复杂，是一个五十八岁的女性，主诉是反覆发作性眩晕伴听力下降。
但她的眩晕发作有一个奇怪的特点：每次发作都伴隨著同侧面部的短暂麻木。
这个细节在之前的就诊记录里被反覆提到，但没有任何一个医生给出合理的解释。
陆晨看了八分钟。
“这不是梅尼埃病，也不是前庭神经炎。”
“她的眩晕和面部麻木同时出现，提示的是小脑前下动脉的间歇性供血不足。”
“但常规的血管检查没有发现狭窄或闭塞。”
“问题出在哪里呢？”
他翻到了影像报告的最后一页。
“她的颈椎mri显示c2-c3节段有一个很小的骨赘。”
“这个骨赘在常规体位下不压迫任何结构。”
“但如果她转头到特定角度，骨赘会间歇性压迫椎动脉。”
“椎动脉供血减少，影响到小脑前下动脉的分支，就会出现眩晕和面部麻木。”
“这叫弓猎人综合徵，非常罕见，常规检查很难发现。”
“需要做动態血管造影，在转头的状態下观察椎动脉的血流变化。”
宋怀远的嘴角动了一下。
