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§第一 未病预测把疾病扼杀在摇篮里（第2页）

数据表明：中国现有高血压病人1。6亿，高血脂病人1。6亿，体重超重者2亿人，肥胖者6000万人。仅心血管病病人每年的死亡人数就达300万人，花掉医疗费约1300亿元。

《中国企业家》杂志对国内企业家进行了“中国企业家工作、健康与快乐状况调查”，结果表明，“肠胃消化系统疾病”占30。77%、“高血糖、高血压以及高血脂”占23。08%，“吸烟和饮酒过量”占21。15%；90。6%的企业家处于“过劳”状态，28。3%的企业家“记忆力下降”，26。4%的企业家“失眠”。

卫生部下属机构对10个城市的上班族的调查显示，处于亚健康状态的员工占48%，尤以经济发达地区为甚。其中北京是75。3%，上海是75。49%，广东是75。41%。

美国的调查数据表明，在健康管理方面投入1元钱，相当于减少3～6元钱医疗费的开销。如果再加上由此产生的劳动生产率提高的回报，实际效益达到投入的8倍。通过健康管理能够为参加健康管理计划的个人降低50%的健康风险，并节省巨大的医疗开支。

研究表明，随着中国的改革开放步伐的加快与经济的快速发展，人们的健康消费需求已经从单一的医疗治疗型，向疾病预防、保健和健康促进的综合型转变。

美国保险公司

为何赔钱为客户每年做体检？——曾强健康管理事业缘起

再次见到曾强的时候，他已经就任解放军总医院国际医学中心主任。

穿过车流与人流络绎不绝的301医院主院，走进典雅宽敞的国际医学中心大楼，顿时感受到一种和医院的繁忙截然不同的宁静和谐氛围，感觉到一种国际化的管理范式。

在位于六层的一个阳光充足的接待室，曾强主任接受了我的采访。

和平时挺拔的身躯，不苟言笑、总是带着军医威严的曾强相比，周末的他脸上的线条柔和了。

我的提问从他为何从一个心脑血管专家转行做健康管理工作说起——

作者：曾主任，你是怎么从心脑血管专业转行关注起健康管理的？

曾强：我真正关注健康管理是2002年到美国做访问学者之后，正好赶上2003年中国暴发“非典”。这是一个人类从来没有遇到过的疾病，给全世界带来了恐慌。我去美国是做基础研究的，最初并没有太关注“非典”。但国内不断给我带来信息：谁又得了病，又有多少人得了这种病而且无法治疗。很多人过来告诉我国内的一些情况，使我觉得生命真的非常脆弱；而当时美国得非典的人数很少。

我的专业一直是搞心血管研究的，按照中医的说法就叫治“已病”，也就是说病情已经恶化到一定程度时的治疗。非典的发生使我开始思索：可否有一种方式能使人们远离疾病？能否让人们在疾病萌芽状态就能有所预防？从那时起我开始关注美国健康管理的课题。

当时给我印象最深刻的事是：美国一家保险公司告诉我他们每年出钱给客户体检一次。我当时很惊讶，心想怎么有这样的好事啊？那保险公司不就赔钱了吗？其实他们才是最聪明的。美国多年的数据研究表明：人们为健康作出的10%的投保却能省下90%的医疗费。保险公司帮助你早期查出疾病，早点治疗，实际上是省了更多的医疗费。美国的几大保险公司，比如Blue　Cross＆Blue　Shield，多年都在做疾病预防工作。

回国以后，我开始了更深入的研究，才知道其实国家在“九五”期间就有关于预防疾病方面的调查。调查表明：1元钱的投资，可以减少8。4元钱的治疗费、100元钱的急诊费和300元钱的住院费等等。这些都给我们一个启示说：防病胜于治病。我开始对健康管理越来越感兴趣。2005年我们医院要成立健康体检中心，院里问我愿不愿意来负责。说实话，当时健康体检虽然在国际上已经不新鲜了，但在中国还是新生事物。它到底归属于什么学科？能有多大发展？谁心里都没有底。但我在美国期间已经理解了健康管理投入10%就能节省90%医疗费用的概念；而且国家总结十年医改的经验教训，提出“战略前移和重心下移”的策略，表明政府已经意识到了疾病预防的重要性。因此，尽管这种专业转换对我意味着一种职业的风险，但我还是决定去冒这个风险。

从此我就一发而不可收！健康管理是一个综合学科，需要学习各种知识。于是工作更忙、压力更大了！也做了一些工作，尤其在亚健康诊断方面在业内也渐渐有了名气。后来我国成立了世界中医药联合会亚健康分会，我做了分会的副会长；然后我作为首席科学家，开始负责国家的“863”课题研究。这使我有条件去系统研究和实践健康管理事业了。

作者：你开始做健康管理工作时，是从哪个环节入手的？

曾强：健康管理是一个系统工程。入手的第一步就是健康信息的采集，这包括疾病的诊断、危险因素的发现以及身体功能的改变（亚健康状态的评估）。这时我接触到了“亚健康”这个概念。什么是亚健康呢？亚健康指的是疾病发生之前的不舒服状态，也就是疾病的萌芽状态。

关于亚健康的认定，因为缺乏标准，不容易量化，因此认定起来有些难度。这两年我们通过对国家“863”亚健康课题的研究，影响了一批科学家和学者来参与做亚健康方面的研究。其中首都医科大学的王嵬教授也承担了一项国家“863”亚健康课题。在国际上还没有亚健康提法的时候，他使得亚健康这个词被国际承认。他还发表了几篇“SCI”的文章。“SCI”相当于科学引文，即被国际认证。所以亚健康理论已经不像有些专家说的国内外没有标准。目前国内很多人都在通过研究和实践，逐步形成标准。中医药管理局也有亚健康指南，王嵬自己也出了一个注册了专利权的亚健康标准，我们自己也在做相关方面的研究。实际上，通过我们国家近几年“863”课题的研究，使得亚健康概念已经开始被国际承认。我相信不需要太久的时间，亚健康就可以从一个空泛的自我感觉的概念变成一个明确的学术概念。

所谓健康管理，首先需要确定亚健康状态，这里就谈到亚健康检测。

作者：亚健康检测和常规体检是有区别的吧？

曾强：有区别的。在传统的体检和医疗里，最大的缺陷就是一切以疾病为标准。我在体检中心当主任的时候经常遇到体检者这样的困惑：“主任，我花了很多钱去查，可是我觉得你们这个地方的检查结果可能不对！你看医生的结论都是我没病，可我就是不舒服！”这个问题出在哪里呢？其实体检者说的和医生说的是两回事。医生在医院里关注更多的是疾病，英文叫disease；而体检者的不舒服叫不适，就是illness，这是两回事。很多人来医院是因为不适，但未必达到疾病定性的标准。因为疾病的发展是一个漫长的过程，这个过程包括了功能区的改变，最后演变成疾病。这个从疾病萌芽状态到变成疾病的灰色地带，我们称之为亚健康。在这个阶段你去医院体检，按医院的标准来说你是没病的，但是你确实感受到了身体的不舒服。事实上亚健康这个灰色地带是我们最需要关注的。

再往后就称为疾病管理与维护，也叫健康管理。我们最应该关注的是“未病”管理，但是，如果没有对疾病的预测、评价和评估，又何说管理呢？管理必须是有目标的、可以量化的。

亚健康仪器对疾病的预测需要大量的样本，而且需要把握以下几点：

第一，它的仪器不是定性的也不是定量的，而是定向的。这个“向”是“方向”的“向”，它可能会告诉和提示你身体哪些细胞会存在问题？这种情况下你按照提示信息再去做进一步检查，然后针对性地用一些干预性的手段，使你的亚健康状态通过调整生活方式、合理营养膳食、运动、保健品、自然疗法等方法回到健康状态，把疾病扼杀在摇篮里。这就使你免去了日后发生疾病后痛苦地使用药品和手术刀。

第二，亚健康检测仪器也不能代替传统仪器。亚健康仪器诊断通常应用的是弱磁和弱电，因为弱磁和弱电是最敏感的。我们体内微弱的磁场变化可能反映我们健康和疾病的信息，通过捕捉这些信息我们就能对身体作出评价。这些仪器给你的微弱电流进入身体后，使你体内的电解质和活性物质发生改变。我们把这些信息捕捉到，然后能够分析出亚健康状态。

亚健康仪器是不能代替传统仪器的，因为传统设备是专业设备，比如磁共振；而亚健康检测的意义就是去发现传统仪器不能发现的亚健康问题，起到的作用是评估而不是诊断。亚健康检测应该是对传统仪器进行拾漏补遗，而不是去和传统仪器竞争，所以要把握好这两点：一是怎么做？二是能解决什么问题？

作者：传统仪器在体检中只能查出“已病”，很难查出“未病”，也就是亚健康的状态。你为何说不要放弃传统仪器呢？

曾强：亚健康检测仪器最大的作用是拾漏补遗。传统仪器检测不行你再做往前伸展的那一段。比如花10元钱就能查出血糖，又何必多花钱呢？但如果查出来你血糖有问题了，再通过亚健康检测仪器告诉你，如果你不改变现在的生活方式，三五年以后患糖尿病的风险是高或低；风险高和低的健康管理是不一样的。

举个形象的例子：有一个很大的电梯公司老板到我这儿体检后说：你能不能给我做个顾问？他要用我管人的方法管机器。我“扑哧”一下笑了。他说虽然现在的市场是卖电梯市场，但十几年后肯定是维修市场，我需要大量的维护人员，对他们没有科学的管理方法是不行的。我说我给你出个主意：我们在健康管理之前要先做一个全身的健康评估，然后把最强的医师力量放在问题最大的人身上，中等问题的人由一般水平的医生来管理，最年轻的医生负责没什么病的——平时发个短信提醒一下就行了。你也可以把你所有的客户做一下评估，分出级别。把最有经验的老师傅放在最重要的级别，中等经验的搁在中档，日常维护让年轻人去做就可以了。这样既节省成本，客户也满意。他山之石可以攻玉，健康管理理念同样适合企业管理。

健康管理是个系统工程，其过程分为：信息采集、评估、提出方案。刚才说的亚健康管理，实际上就相当于一个信息采集的过程。如果信息采集得不完整，怎么能评估准确？在评估上最大的问题就是“辨定体检”，是辨定这个概念。如果我们的观念还停留在“没病就是健康”的状态，那你永远都很难让别人满意，也不可能有意识地做潜在疾病的干预，因为潜在疾病在体检指标上可能是正常的。所有评估要往前走一步：体检要查未病；评估要跳出辨病；不是没病就等于健康，没病还有危险因素，还有功能减退。这都是健康管理要做的事。“干预”就是有病治病，没病防病。有病，按科学规范的方法去治；防病，是评估风险因素、亚健康管理、生活方式管理。这两个方面都是在信息采集和评估的时候需要做的。这就是健康管理的全过程。