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第 114 章（第3页）

第一阶梯：固土安中（重建脾胃功能）

脾胃已虚弱至极，暴食催吐的恶性循环更如雪上加霜，必须先稳住这个“中轴”。

1。针刺健脾：

取穴：中脘（胃募）、天枢（大肠募）、足三里（胃经合穴）、三阴交（肝脾肾三经交会）、公孙（脾经络穴，通冲脉）。手法以补法为主，轻刺慢捻，旨在激发脾胃自身的运化能力，而非强行刺激。

2。艾灸温阳：

·神阙穴（肚脐）隔盐灸：盐入肾，艾灸神阙能温补先天元阳，激发脾胃动力。第一次灸时，林小雨感觉小腹深处有股暖流缓缓扩散，那胀痛感竟然减轻了些。

·脾俞、胃俞温和灸：背俞穴艾灸，从背面温煦脾胃阳气。

3。内服方剂（第一阶段）：

参苓白术散合焦三仙加减。党参、白术、茯苓、甘草健脾益气；山药、莲子、白扁豆健脾渗湿；砂仁醒脾和胃；焦山楂、焦神曲、焦麦芽消食导滞，化解胃肠积滞。此方药性平和，旨在缓缓恢复脾胃受纳运化之职，先让她能“正常吃饭”。

4。饮食重建指导：

·定时定量：严格规定三餐时间，每餐七分饱，即使不饿到点也必须吃一点易消化的（如小米粥、山药羹）。

·取消所有零食：在两餐之间，只允许喝温水或极淡的陈皮水。

·正念饮食练习：吃饭时不许做其他事（不看手机、电视），每一口咀嚼20下以上，感受食物的味道、质地、温度。

第二阶梯：疏木达郁（疏导肝气，缓解情绪触发）

脾胃稍稳，便要处理郁结的肝气，这是暴食冲动的重要源头。

1。针刺疏肝：

取穴：太冲（肝经原穴，疏肝解郁要穴）、行间（肝经荥穴，清肝火）、期门（肝募）、阳陵泉（胆经合穴，筋会）。手法以泻法或平补平泻为主，旨在疏通郁滞的气机。

2。背部刮痧与拔罐：

·膀胱经肝俞、胆俞区域刮痧，出痧紫黑，释放郁热。

·肩井穴拔罐，缓解肩颈长期紧张（肝气不舒常表现在此）。

3。内服方剂（第二阶段）：

逍遥散加减。柴胡、薄荷疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、甘草健脾（见肝之病，知肝传脾，当先实脾）；加合欢皮、郁金解郁安神。此方意在调和肝脾，让郁结的肝气得以舒展，减少情绪性进食的冲动。

4。情绪觉察训练：

·身体扫描：每日两次，引导林小雨觉察身体感受，尤其是“饿”“饱”“焦虑”“悲伤”时，身体各部位（特别是心口、胃部）的具体感觉。将抽象情绪与具体身体感受连接。

·冲动延迟：当暴食冲动袭来时，设置“15分钟等待期”。这15分钟内，做一件必须用手的事（如拼图、整理房间、写毛笔字），记录下冲动升起和消退的过程。

第三阶梯：养心培土（滋养心神，重建内在安全感）

这是最深、也最缓慢的一步，关乎根本。

1。针刺安神：

取穴：神门（心经原穴）、内关（心包经络穴）、百会（升清安神）、印堂（安神定志）。手法轻柔，以养心安神为主。

2。耳穴压豆：

取“心”“脾”“肝”“神门”“饥点”“内分泌”等耳穴，用王不留行籽贴压，嘱林小雨每日自行按压3-5次，尤其在情绪波动或食欲异常时。耳穴疗法能持续、温和地调节神经系统和内分泌。

3。内服方剂（第三阶段）：

归脾汤加减。党参、黄芪、白术、甘草益气健脾；当归、龙眼肉补血养心；茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞。此方心脾同补，气血双生，旨在从根本上滋养那个“空洞”的心神。

4。表达与连接：

·非食物性安抚清单：与林小雨共同列一份“当我感到空虚焦虑时，除了吃东西，我还可以……”的清单，包括：抱一个软枕、听一首老歌（外婆以前常哼的）、给信任的人发一条信息（哪怕只说“我今天有点难过”）、闻一块喜欢的香皂。

·纪念与哀悼仪式：在史云卿的引导下，林小雨第一次允许自己为外婆制作一个小小的纪念角，放上外婆的照片和一件遗物。她对着照片，说了那些没来得及说的话，哭了很久。那之后，她报告说，夜里梦见外婆，没有吃东西，只是牵着她的手散步。

治疗过程漫长而曲折。第一周，林小雨因为饮食被严格规整而极度焦虑，暴食冲动反而更强。第二周，她在一次治疗后，第一次在没有催吐的情况下，度过了完整的一天。第三周，她发现月经来了，量很少，颜色暗，但毕竟来了。第四周，她在一次“正念饮食”练习中，突然停下筷子，轻声说：“原来米饭……是甜的。”

真正的转机，在第八次治疗。

四、顿悟：饥饿的是心

那日，林小雨来的时候，脸色比往常更苍白，眼睛红肿。原来，前一天学校模拟考成绩公布，她跌出了前五十名。回家后，母亲虽未直接责骂，但那失望的叹息和一夜的沉默，比任何言语都更锋利。